수 리 증 명 서

신 고		혼 인	신고일		20xx년 xx월 xx일
신고인	자격	처
	성명	<아내의 이름을 입력>
	호적의 표시	도쿄도 네리마구 ~~~ <호주의 이름을 입력>
	자격	부
	성명	<남편의 이름을 입력>
	국적・ 지역	한국
사건본인	자격	처		생년월일 : 1990년 1월 1일
	발음표기
	성명	<아내의 이름을 입력>
	호적의 표시	도쿄도 네리마구 ~~~ <호주의 이름을 입력>
	자격	부		생년월일 : 1990년 1월 1일
	발음표기
	성명	<남편의 이름을 입력>
	국적・ 지역	한국
신고의 요지		【신 호적의 표시】 도쿄도 네리마구 ~~~ 이 하 여 백

상기 신고는 20xx년 xx월 xx일에 수리하였음을 증명한다.

네리마구장

마에가와 아키오

20xx년 xx월 xx일

(관인)